RESUMO Introdução: O setor da alimentação coletiva inclui um número razoável de trabalhadores envolvidos. Empiricamente, não existem dúvidas de que este setor possui áreas de trabalho que pela sua natureza envolvem uma série de fatores de risco que podem afetar a saúde dos trabalhadores. Conhecer e catalogar os mesmos, de modo a poder elaborar um plano preventivo, é essencial para a saúde do trabalhador (e da entidade que o emprega). Este artigo objetiva reunir os principais fatores de risco/riscos ocupacionais, doenças profissionais associadas e medidas de proteção recomendadas. Metodologia: Trata-se de umaScoping Review, iniciada através de uma pesquisa realizada nas base de dados Medline (via Pubmed), realizada durante o mês de novembro de 2023, englobando artigos (em português e inglês), com as palavras-chave “kitchen worker” e “occupational” no título, sem limite temporal. Utilizou-se como complemento a ferramenta de análise de riscos “Online interactive risk assessment”, da Agência Europeia para a Segurança e Saúde no Trabalho. Conteúdo: Os principais fatores de risco encontrados são exposição a agentes químicos (produtos na higienização das instalações e/ou hortofrutícolas, ou subprodutos derivados da confeção); riscos ergonómicos (posturas mantidas/ forçadas; movimentos repetitivos, manuseamento manual de cargas); riscos de acidentes (quedas ao mesmo nível ou a níveis diferentes; manuseamento de equipamentos/utensílios que aumentem o risco de queimaduras, cortes e/ou amputações); contato com equipamentos elétricos, ruído, stress térmico e riscos psicossociais. As principais doenças profissionais referem-se a condições musculoesqueléticas, psicossociais ou dermatológicas. Cada unidade deverá, no entanto, ser avaliada individualmente, mediante as suas caraterísticas intrínsecas. Conclusões: A segurança e saúde dos trabalhadores das unidades de alimentação coletiva são questões que merecem atenção constante dos Empregadores, reguladores e da sociedade em geral. Este artigo explorou alguns dos principais riscos ocupacionais e listou a necessidade de medidas preventivas eficazes. A redução destes riscos não é apenas uma responsabilidade ética e legal, mas uma estratégia inteligente para melhorar a eficiência operacional e a qualidade dos serviços, evitando acidentes, minimizando o absentismo, mas também melhorando a produtividade das empresas. Seria pertinente desenvolver investigações que avaliassem a realidade nacional.

SUMMARY Introduction: The food sector includes a reasonable number of workers involved. Empirically, there is no doubt that this sector has work areas that by their nature involve a series of risk factors that can affect the health. Knowing and cataloguing these, in order to be able to draw up a preventive plan, is essential for the health of the worker (and the entity that employs him). This article aims to gather the main occupational risk factors/occupational risks, occupational diseases and recommended protective measures at kitchen workers. Methodology: This is a Scoping Review, initiated through a search carried out in the Medline database (via Pubmed), carried out during the month of November 2023, encompassing articles (in Portuguese and English), with the keywords "kitchen worker" and "occupational" in the title, with no time limit. The risk analysis tool "Online interactive risk assessment" of the European Agency for Safety and Health at Work was used as a complement. Content: The main risk factors found are exposure to chemical agents (products used to clean facilities and/or fruit and vegetables, or by-products from cooking); ergonomic risks (maintained/forced postures; repetitive movements, manual handling of loads); accidents (falls at the same level or at different levels; handling of equipment/utensils that increase the risk of burns, cuts and/or amputations); contact with electrical equipment, noise, heat stress and psychosocial risks. The main occupational diseases refer to musculoskeletal, psychosocial or dermatological conditions. Each unit should, however, be evaluated individually, according to its intrinsic characteristics. Conclusions: The safety and health of kitchen workers are issues that deserve constant attention from employers, regulators and society at large. This article explored some of the main occupational hazards and listed the need for effective preventive measures. Reducing these risks is not only an ethical and legal responsibility, but a smart strategy to improve operational efficiency and quality of services, avoiding accidents, minimizing absenteeism, but also improving the productivity of companies. It would be pertinent to develop investigations that assess the national reality

ABSTRACT Introduction: Metabolic Syndrome is a cluster of alterations, a consequence of a continuum of insulin resistance and chronic inflammation, being a predisposing factor for the development of several pathologies, including Type 2 Diabetes Mellitus and cardiovascular diseases. Due to the challenges inherent to organizing screenings in large populations, and the fact that recent biochemical parameters are not always available in different contexts, there is a tendency to use simple and cost-effective techniques, such as quick-administered questionnaires. The advantages relate to the ease of administration, the relatively short time, the need for blood samples and lower associated costs. There are several validated instruments for metabolic syndrome screening, although none are yet used in Portugal. One of those available is the “Encuesta de Identificación de Sujetos Metabólicamente Comprometidos en Fase-I”, and the present work aims to produce a linguistically and culturally adapted version for the Portuguese language, maintaining the conceptual equivalence of the original. Methodology: For the translation, the procedures standardized by the Patient Reported Outcome Consortium were followed (Preparation, Translation, Reconciliation, Back-translation, Harmonization, Review, Cognitive Interview, Analysis, Final Review). Critical analysis: The translated tool was applied to a convenience sample of the target population consisting of five individuals, and it was easy to understand and apply, with good acceptability, with only the need for minor adjustments to two questions. Conclusion: This tool can be applied in a clinical and/or community setting for metabolic syndrome screening, proving to be of special interest in occupational health services, since it’s in the workplace that the population spends most of their adult life, optimizing resources, and promoting increasingly early referral and treatment.

RESUMO Introdução: A Síndrome Metabólica é umclusterde alterações, consequência de um continuum de resistência à insulina e inflamação crónica, sendo um fator predisponente para o desenvolvimento de várias patologias, entre elas a Diabetes Mellitus tipo 2 e doenças cardiovasculares. Devido aos desafios inerentes à organização de rastreios em grandes populações, e de nem sempre existirem parâmetros bioquímicos recentes disponíveis nos diferentes contextos, verifica-se uma tendência para o recurso a técnicas simples e custo-efetivas, como os questionários de aplicação rápida. As vantagens prendem-se com a facilidade de administração, o tempo relativamente curto, a dispensa de colheitas de sangue e menores custos associados. Existem vários instrumentos validados para rastreio de síndrome metabólica, embora nenhum seja ainda utilizado em Portugal. Um dos disponíveis é o “Encuesta de Identificación de Sujetos Metabólicamente Comprometidos en Fase-I”, sendo que o presente trabalho objetiva produzir uma versão adaptada linguística e culturalmente para a língua portuguesa, mantendo equivalência conceitual da original. Metodologia: Para a tradução, foram seguidos os procedimentos padronizados pelo Patient Reported Outcome Consortium (Preparação, Tradução, Reconciliação, Retrotradução, Harmonização, Revisão, Entrevista Cognitiva, Análise, Revisão Final). Análise Crítica: A ferramenta traduzida foi aplicada a uma amostra por conveniência da população-alvo constituída por cinco indivíduos, tendo-se verificado uma fácil compreensão e aplicação, com boa aceitabilidade, tendo apenas a necessidade de pequenos ajustes face a duas questões. Conclusão: A presente ferramenta poderá ser aplicada em contexto clínico e/ou comunitário para rastreio da síndrome metabólica, revelando-se de especial interesse nos serviços de saúde ocupacional, uma vez que é no trabalho onde a população permanece o maior período da sua vida adulta, otimizando recursos e fomentando um encaminhamento e tratamento cada vez mais precoces.

Abstract Considering the relevance of bell pepper and the limitations imposed by the deleterious effects of salt stress, especially in semi-arid regions, it is extremely important to establish strategies that can facilitate the use of saline water in vegetable production. In this scenario, this study aimed to evaluate the effect of the frequency of foliar application of salicylic acid on the morphophysiology and production of the bell pepper cv. “All Big” irrigated with saline water. The study was conducted at a greenhouse in Campina Grande - PB. The treatments were distributed in a completely randomized design and set up in a 4 × 4 factorial arrangement with three replications, corresponding to four application frequencies of salicylic acid (F1- No application of salicylic acid, F2 - Weekly application, F3- fortnightly application, and F4- monthly application) and four levels of electrical conductivity of irrigation water - ECw (0.8, 1.6, 2.4 and 3.2 dS m-1). The fortnightly application of salicylic acid at a concentration of 1.0 mM mitigated the effects of salt stress on the morphophysiology and production components of bell pepper cv. All Big cultivated with ECw of up to 2.4 dS m-1, which reinforces the hypothesis that salicylic acid can act as a signaling molecule and reduce the effects of saline stress in bell pepper, enabling the use of brackish water in agricultural activity, mainly in semi-arid regions of northeastern Brazil, which have a shortage of fresh water.

Resumo Considerando a relevância da cultura do pimentão e as limitações impostas pelos efeitos deletérios do estresse salino, principalmente em regiões semiáridas, é de suma importância o estabelecimento de estratégias que possam viabilizar o uso de águas salinas na produção de olerícolas. Neste contexto, objetivou-se com o presente estudo, avaliar o efeito da frequência de aplicação foliar de ácido salicílico sobre a morfofisiologia e a produção de pimentão cv. All Big irrigado com águas salinas. O estudo foi conduzido em casa de vegetação, em Campina Grande - PB. Os tratamentos foram distribuídos em delineamento inteiramente casualizados, em esquema fatorial de 4 × 4, com 3 repetições, sendo quatro frequências de aplicação de ácido salicílico (F1- Sem aplicação de ácido salicílico, F2 - Aplicação semanal, F3- quinzenal e F4- mensal) e quatro níveis de condutividade elétrica da água de irrigação - CEa (0,8, 1,6, 2,4 e 3,2 dS m-1). A aplicação quinzenal de ácido salicílico na concentração de 1,0 mM amenizou os efeitos do estresse salino sobre a morfofisiologia e os componentes de produção do pimentão cv. All Big cultivado com CEa de até 2,4 dS m-1, o que reforça a hipótese que o ácido salicílico pode atuar como uma molécula sinalizadora e reduzir os efeitos do estresse salino no pimentão, viabilizando o uso de água salobra na atividade agrícola, principalmente em regiões semiáridas do nordeste brasileiro, que possui escassez de água doce.

Abstract West Indian cherry cultivation has proved to be an important economic activity in northeastern Brazil. However, irrigation with brackish waters limits cultivation, requiring new strategies to minimize the effect of salt stress. In this context, the present study aimed to evaluate the effect of nitrogen (N), phosphorus (P), and potassium (K) combinations on the photosynthetic pigments and quantum yield of West Indian cherry cultivated under salt stress, in the second year of production. The assay was conducted in a protected environment by adopting an experimental design in randomized blocks, with treatments distributed in a 2×10 factorial arrangement referring to two electrical conductivity levels of irrigation water - ECw (0.6 and 4.0 dS m-1) and 10 NPK fertilization combinations - FC (80-100-100; 100-100-100; 120-100-100; 140-100-100; 100-80-100; 100-120-100; 100-140-100; 100-100-80; 100-100-120, and 100-100-140% of the recommendation, in the second year of production), with three replications, each consisting of one plant. Irrigation with the electrical conductivity of 4.0 dS m-1 negatively affected the synthesis of photosynthetic pigments and the photochemical efficiency of the West Indian cherry cv. Flor Branca. The NPK combinations did not attenuate the effects of salt stress on the analyzed variables. However, the combinations referring to 120-100-100%, 140-100-100%, and 100-120-100% of NPK recommendation improved the quantum yield of photosystem II by reducing the initial fluorescence and increasing the maximum fluorescence of the West Indian cherry cv. Flor Branca.

Resumo Na região Nordeste do Brasil, o cultivo da acerola tem se mostrado uma importante atividade econômica; entretanto, a irrigação com águas salobras limita o cultivo, sendo necessário a busca por estratégias que minimizem o efeito do estresse salino. Neste contexto, objetivou-se avaliar combinações de adubação com nitrogênio (N), fósforo (P) e potássio (K) sobre os teores de pigmentos fotossintéticos e o rendimento quântico do fotossistema II da aceroleira cv. Flor Branca cultivada sob estresse salino, no segundo ano de produção. O ensaio foi conduzido em ambiente protegido sob delineamento experimental em blocos casualizados, com os tratamentos distribuídos em esquema fatorial 2×10, referentes a dois níveis de condutividade elétrica da água de irrigação - CEa (0,6 e 4,0 dS m-1) e 10 combinações de adubação com NPK - CA (80-100-100; 100-100-100; 120-100-100; 140-100-100; 100-80-100; 100-120-100; 100-140-100; 100-100-80; 100-100-120 e 100-100-140% da recomendação referente ao segundo ano de produção), com três repetições cada uma constituída por uma planta. A irrigação com água de 4,0 dS m-1 de condutividade elétrica reduziu os teores de pigmentos fotossintéticos e o rendimento quântico do fotossistema II da aceroleira. As combinações de NPK não atenuaram os efeitos do estresse salino sobre as variáveis analisadas. Entretanto, as combinações de 120-100-100, 140-100-100 e 100-120-100% da recomendação de NPK melhoraram o rendimento quântico do fotossistema II, uma vez que reduziram a fluorescência inicial e aumentaram a fluorescência máxima da aceroleira cv. Flor Branca.

Resumo No passado recente, o mundo, com particular destaque ao continente africano, testemunhou uma massa de protestos, na maioria dos casos, de movimentos estudantis que, entre outras várias coisas, exigiam a remoção da herança colonial da paisagem, bem como a descolonização da educação. Durante quase meio século após a independência do regime colonial português, os nomes das ruas ainda celebram a grandeza dos chamados heróis da missão civilizatória portuguesa, enquanto para muitas figuras históricas nacionais o reconhecimento permanece uma ilusão. Este artigo foi desenvolvido a partir do sentimento de que os nomes de figuras coloniais que constituem o património cultural e a identidade colonial deveriam ser descomemorados nas ruas do centro da cidade do Kuito e noutros locais de Angola, uma vez que oferecem um acesso directo à memórias psicológicas insuportáveis do regime implacável que torturou nativos durante séculos. Argumentamos que ao preservar estes nomes, somos cúmplices diretos ou indiretos da história colonial de que eles eram “heróis” do povo africano que precisavam de ser salvos do seu modis vivendi incivilizado.” O artigo examina todos os nomes que rodeiam a área urbana do centro da cidade do município do Kuito e expõe o papel de contribuição de cada um para ver os motivos por detrás da sua preservação. E por último sugere a descolonização dos nomes para reflectir o valor cultural, político e etnográfico do povo angolano e africano em geral. recente mundo protestos casos coisas paisagem educação português portuguesa ilusão Angola séculos “heróis incivilizado. incivilizado preservação geral

Resumen En el pasado reciente, el mundo, con especial mención el continente africano, fue testigo de multitud de protestas, en la mayoría de los casos de movimientos estudiantiles que, entre otras cosas, exigían la eliminación del patrimonio colonial del paisaje espacial, así como la descolonización de la educación. Durante casi medio siglo después de la independencia del régimen colonial portugués, el paisaje espacial angoleño todavía celebra la grandeza de los llamados héroes de la misión de la civilización portuguesa, mientras que para muchas figuras históricas nacionales el reconocimiento sigue siendo una ilusión. Este artículo se desarrolló a partir del sentimiento de que los nombres de lugares que constituyen patrimonio e identidad cultural colonial deberían ser desconmemorados en las calles del centro de la ciudad de Kuito y en otras partes de Angola, dado que ofrecen un acceso directo a recuerdos psicológicos insoportables del régimen despiadado que torturó nativos durante siglos. Argumentamos que al preservar estos nombres somos, directa o indirectamente, cómplices de la historia colonial de que eran "héroes" del pueblo africano que necesitaba ser salvado de sus incivilizados modis vivendi. El artículo examina todos los nombres que rodean el área urbana del centro de la ciudad del municipio de Kuito y expone el papel que aporta cada uno de ellos para ver el impulso detrás de su preservación. Y por último sugiere la descolonización de nombres para reflejar el valor cultural, político y etnográfico del pueblo angoleño. reciente mundo protestas cosas educación portugués portuguesa ilusión Angola siglos somos indirectamente "héroes vivendi preservación

Abstract In the recent past, the world, with particular mention of the African continent, has witnessed a mass of protests, mostly by student movements. Among other things, they demanded the removal of colonial heritage from the spatial landscape as well as the decolonization of education. Nearly half a century after independence from the Portuguese colonial regime, the Angolan spatial landscape still celebrates the greatness of the so called heroes of the Portuguese civilization mission, whereas for many, the recognition of national historical figures remains an illusion. This article attempts to stir a debate, stemming from the sentiment that names of streets that constitute colonial cultural heritage and identity should be de-commemorated in the Kuito city centre and elsewhere in Angola. This is because they offer direct exposure to unbearable psychological memories of the ruthless regime that tortured natives for centuries. We argue, that by preserving these names, we are directly or otherwise abettors of the colonial´s tale that they were the ´heroes´ of the African people who needed to be saved from their uncivilized modis vivendi. The paper examines all the names surrounding the urban area of the city centre of the Kuito municipality and exposes the contributing role, if so, of each, in order to examine the impetus behind their preservation. past world continent protests movements things education mission many illusion debate decommemorated de commemorated Angola centuries argue colonials s ´heroes vivendi role each preservation

The aim of the present study was to verify the role of lactate as a signaling molecule in cardiac tissue under physiological conditions. C57BL6/J male mice were submitted to acute running bouts on a treadmill at different exercise intensities (30, 60, and 90% of maximal speed - Smax) under the effect of two doses (0.5 and 5 mM) of α-cyano-4-hydroxycynnamate (CINN), a blocker of lactate transporters. Cardiac lactate levels, activity of the enzymes of glycolytic [hexokinase (HK) and lactate dehydrogenase (LDH)] and oxidative metabolism [citrate synthase (CS)], and expression of genes also related to metabolism [LDH, nuclear factor erythroid 2-related factor 2 (NRF-2), cytochrome oxidase IV (COX-IV), and peroxisome proliferator-activated receptor gamma coactivator 1-alpha (PGC-1α)] were evaluated. Elevated cardiac lactate levels were observed after high intensity running at 90% of Smax, which were parallel to increased activity of the HK and CS enzymes and mRNA levels of PGC-1α and COX-IV. No changes were observed in cardiac lactate levels in mice running at lower exercise intensities. Interestingly, prior intraperitoneal administration (15 min) of CINN (0.5 mM) significantly reduced cardiac lactate concentration, activities of HK and CS, and mRNA levels of PGC-1α and COX-IV in mice that ran at 90% of Smax. In addition, cardiac lactate levels were significantly correlated to both PGC-1α and COX-IV cardiac gene expression. The present study provides evidence that cardiac lactate levels are associated to gene transcription during an acute bout of high intensity running exercise.

RESUMO Introdução/ enquadramento/ objetivos A monitorização da temperatura para rastreio de febre nas empresas (cujos equipamentos recomendados são termómetros infravermelhos) tem-se revelado polémica, criando discussões entre as equipas dos serviços de saúde ocupacional, assumindo-se como uma “exigência” por parte de alguns trabalhadores e/ou Empregadores. Este artigo pretende analisar a evidência que existe em torno da implementação dessa estratégia. Metodologia Trata-se de uma revisão narrativa de literatura, de caráter descritivo. A pesquisa de fontes científicas foi cumprida utilizando as bases de dados PUBMED (Medline) durante o mês de julho de 2021, sem limitação de tempo, em português ou inglês, com as palavras-chave “triagem de temperatura” e “Covid-19”. Conteúdo A temperatura da pele, em vez da central, pode ser influenciada por vários fatores; os equipamentos com tecnologia baseada em infravermelhos não parecem ser fidedignos o suficiente para detetar ou excluir a febre e esta não é um sintoma característico de todos os infetados. Assim, esta metodologia utilizada de modo isolado não alberga evidências para apoiar a sua implementação nas empresas como uma medida que promova ganhos. Esta estratégia poderá ajudar os trabalhadores e Entidades Empregadoras a sentirem-se melhores, mas sem fazer muito e potencialmente piorando, ao transmitir uma falsa sensação de segurança. Conclusões Cada local de trabalho pode determinar as suas próprias preferências, dependendo do seu contexto particular e epidemiológico, e por tal motivo não existe uma “resposta certa” sobre como as Empresas devem abordar este assunto- as evidências são incompletas e os desafios que a pandemia representa mutam; no entanto, para delinear decisões mais informadas, se pretendermos alcançar, como País, uma recuperação económica duradoura, os empregadores terão de deixar de apostar em medidas que exigem recursos, mas que são placebos.

ABSTRACT Introduction/background/objectives Temperature screening (with infrared thermometers) in workplaces has proven to be controversial, creating discussions between Occupational health services teams, assuming as a "requirement" from workers and/or Employers. This article intends to analyze the evidence of such strategy. Methodology This is a descriptive literature review. The search for scientific sources was carried out using the PUBMED (Medline) databases during the month of July 2021, without time limitation, in Portuguese or English, with keywords “temperature screening” and “Covid-19”. Content Skin temperature, rather than core temperature, can be influenced by several factors; infrared thermometers does not appear to be reliable enough to detect or exclude fever, and fever is not a characteristic symptom of all infected from Covid-19. Thus, this unreliable proxy does not provide evidence to support its implementation in workplaces as an evidence-based measure. This strategy appears to lend more accountability to marketing and placebo than to evidence, helping workers and Employers feel better, but not doing much and potentially getting worse, by conveying a false sense of security. Conclusions Each workplace can determine its own preferences, depending on its particular epidemiological context, and for this reason there is no “right answer” on how Companies should approach this matter- the evidence on this topic is incomplete and the challenges posed by the pandemic are changing; however, in order to delineate more informed decisions, if we are to achieve, as a country, a fast economic recovery, employers will have to stop betting on measures that require resources, but which are placebos.

RESUMO Introdução/ enquadramento/ objetivo À medida que a força de trabalho envelhece e as taxas de doenças metabólicas aumentam, é provável que surjam cada vez mais manifestações de “mão diabética” nos serviços de Saúde Ocupacional. Enquanto alguns profissionais de saúde sabem rapidamente rastrear o “pé diabético”, a “mão diabética” é muitas vezes subvalorizada, diagnosticada de forma isolada, sem reconhecimento ou associação à elevada prevalência de síndrome metabólica no mundo, especialmente no ocidental. Estas manifestações têm impacto na funcionalidade e, inevitavelmente, afetam a performance laboral, devendo ser alvo de rastreio, acompanhamento e intervenção por parte das equipas de saúde ocupacional, de modo a potencializar a função e minimizar os impactos negativos que acarretam quer a nível individual, quer coletivamente. Assim, o principal objetivo deste trabalho consiste na elaboração de uma revisão sobre o conceito de “mão diabética” e qual a implicação que pode ter na saúde do trabalhador e prática da Saúde Ocupacional. Metodologia Trata-se de uma Scoping Review, iniciada através de uma pesquisa realizada nas bases de dados PUBMED (Medline), EBSCO (Cinahl; Medline; Cochrane; Library Information Science & Technology Abstracts; Nursing Allied Health Collection; MedicLatina) e RCAAP, nos meses de julho e agosto de 2020, englobando todos os artigos (em português e inglês), sem limite temporal, que pudessem esclarecer sobre o conceito de mão diabética. As palavras de pesquisa utilizadas foram: “mão diabética”, “queiroartropatia”, “diabetic hand” ou “cheiroarthropathy”. Resultados Foram encontradas várias condições que representam o conceito de mão diabética, nomeadamente queiroartropatia (limitação da mobilidade articular ou síndrome das mãos rígidas), contractura de Dupuytren, dedo em gatilho (dedo em mola ou tenossinovite flexora) e síndrome do túnel cárpico. Conclusões Estas alterações compartilham etiologias com as complicações clássicas da diabetes e o reconhecimento de que ocorrem concomitantemente alterações microvasculares poderá propiciar o rastreio precoce dos seus marcadores, o que contribuirá, além da redução da incapacidade (atraso na progressão), para a redução da morbilidade futura dos trabalhadores (minimizando os riscos das doenças metabólicas), auxiliando na manutenção de uma força de trabalho mais capaz e produtiva, ao poderem ser implementadas medidas corretivas e tratamentos de forma precoce. A mão diabética poderá ser um conceito a ser mais abordado num futuro próximo, à medida que as complicações de síndrome metabólica (e comorbilidades associadas) aumentam no mundo.

ABSTRACT Introduction / background / objective As the workforce ages and rates of metabolic diseases increase, it is likely that more cases of “diabetic hand” manifestations will appear in Occupational Health services. While some health professionals know how to quickly track the “diabetic foot”, the “diabetic hand” is often undervalued, diagnosed in isolation, without recognition or association with the high prevalence of metabolic syndrome, especially in the Western world. These manifestations have an impact on functionality, and inevitably affect work performance, and should be subject to screening, monitoring and intervention by occupational health teams, in order to enhance the function and minimize the negative impacts that they cause both individually and collectively. Thus, the main objective of this work is to elaborate a review on the concept of “diabetic hand” and what is the implication that it can have in the worker's health and Occupational Health practice. Methodology It is a Scoping Review, initiated through a search in the PUBMED (Medline), EBSCO (Cinahl; Medline; Cochrane; Library Information Science & Technology Abstracts; Nursing Allied Health Collection; MedicLatina) and RCAAP databases, conducted in the months of July and August of 2020, covering all articles (in Portuguese and English languages), with no limit of time, that could explain the concept of diabetic hand. The search words used were: “diabetic hand” ou “cheiroarthropathy”. Results Several conditions have been linked to the concept of diabetic hand, namely cheiroarthropathy (limited joint mobility and stiffness), Dupuytren's contracture, trigger finger (flexor stenosing tenosynovitis), and carpal tunnel syndrome. Conclusions These manifestations share mechanisms with the classic complications of diabetes, and the recognition that microvascular changes occur concomitantly may provide insights for early screening of metabolic biomarkers. Acknowledging so can contribute to reduce disability (delay hand and fist related manifestations’ progression), and also to reduce future morbidity of workers (minimizing the risks of metabolic diseases), helping to maintain a more capable and productive workforce, where corrective measures and early treatments can be implemented. The diabetic hand may be a concept of interest, then can be further addressed soon, as the complications of metabolic syndrome (and associated comorbidities) increase worldwide.

RESUMO Introdução/ enquadramento/ objetivo Num mundo ocidental marcado por uma elevada prevalência de alterações relacionadas com síndrome metabólica (obesidade, doenças cardiovasculares, diabetes mellitus tipo 2, hipertensão arterial, dislipidemias), torna-se essencial saber onde procurar sinais de forma precoce. Nas empresas, é comum encontrar trabalhadores com os múltiplos fatores de risco que a caracterizam, sendo que o ambiente e a organização do trabalho podem participar na patogénese (como escolhas alimentares desadequadas nas cantinas, bares ou máquinas de vending, organização do trabalho e stress, ou trabalho por turnos e seu impacto no ritmo circadiano). As suas consequências levarão a mais Certificados de Incapacidade Temporária por doença, mais acidentes de trabalho e mais perda de produtividade para as Empresas. Por isso, nos serviços de Saúde Ocupacional, poderá existir outro caminho que investa na promoção da saúde e do bem-estar, além da prevenção direta de doenças profissionais e acidentes de trabalho, analisando o trabalhador num ponto de vista global, em toda a sua definição de Saúde, e atuando em sinergia com os Cuidados de Saúde Primários. O principal objetivo deste trabalho consiste na elaboração de uma revisão de manifestações cutâneas que possam fornecer pistas no exame físico, tendo como maior foco a síndrome metabólica. Metodologia Trata-se de uma Scoping Review, iniciada através de uma pesquisa realizada nas bases de dados EBSCO (CINAHL, MEDLINE, Nursing & Allied Health Collection: Comprehensive, Cochrane Database, MedicLatina), PUBMED e RCAAP, durante os meses de Junho e Julho de 2020. As palavras-chave utilizadas foram: “Manifestações cutâneas”, “Sinais na pele”, “Resistência à insulina”, “Síndrome metabólica”, bem como as suas traduções em inglês (Skin manifestations, Insulin resistance, Skin signs, Metabolic syndrome). Resultados Foram encontrados vários sinais sugestivos de Síndrome Metabólica ou resistência à insulina, nomeadamente acanthosis nigricans, acrocórdons, xantelasmas, xantomas eruptivos, prega lobular auricular diagonal, alopécia androgenética, algumas manifestações de carácter inflamatório (acne, hidradenite supurativa) e autoimune (psoríase, vitiligo). Conclusões É fundamental o incentivo a mudanças de estilo de vida que atenuem/ eliminem a Síndrome Metabólica. Capacitar ou relembrar os profissionais das técnicas de avaliação não invasivas de reconhecimento de sinais, pode contribuir para auxiliar a equipa a detetar manifestações metabólicas, simplesmente olhando para a pele de quem cuidam. Esta abordagem pode ser uma mais-valia nos serviços de Saúde Ocupacional, que se encontram na vanguarda do acompanhamento de adultos, e cujo curso da doença poderá ser controlado ou mesmo revertido, com diagnóstico e intervenção precoce. De facto, analisar o trabalhador em toda a sua definição de saúde (agregando a Medicina/ Enfermagem Preventiva à Curativa) e atuando em sinergia com os Cuidados de Saúde Primários, acabará por influenciar positivamente a produtividade das empresas (ao prevenir baixas médicas por doença, ou até mesmo em reduzir acidentes de trabalho).

ABSTRACT Introduction / background / objective In a western world marked by a high prevalence of metabolic changes related to metabolic syndrome (obesity, cardiovascular diseases, type 2 diabetes mellitus, high blood pressure, dyslipidemia), it is essential to know where to look and recognize early signs. In companies, it is common to find workers with various risk factors that characterize metabolic syndrome since the environment and work organization can have an influence (such as inappropriate food choices in cafeteria or vending machines, work organization and stress, or shift work and its impact on circadian rhythm). Its consequences will cause more illnesses, more work accidents and bigger losses for companies. Therefore, in occupational health services, there is another way to invest in the development of health and well-being, in addition to the direct prevention of occupational diseases and accidents at work, by analyzing the worker from a global point of view throughout his life, and acting in synergy with Primary Health Care. The main objective of this work is to elaborate a review of the cutaneous manifestations that can provide clues during the physical exam, having as main focus the metabolic syndrome. Methodology It is a Scoping Review, carried out in the EBSCO databases (CINAHL, MEDLINE, Nursing & Allied Health Collection: Comprehensive, Cochrane Database, MedicLatina), PUBMED and RCAAP, in the period of June 2020. The keywords used were: “Skin manifestations”, “Signs on the skin”, “Insulin resistance”, “Metabolic syndrome”. Results Several signs suggestive of metabolic syndrome or insulin resistance were found, namely acanthosis nigricans, acrochordons/skin tags, xanthelasmas, eruptive xanthomas, diagonal earlobe crease/ Frank’s sign, some inflammatory skin manifestations (acne, hidradenitis suppurativa) and autoimmune (psoriasis, vitiligo). Conclusions It is essential to encourage lifestyle changes that address Metabolic Syndrome. Empowering or reminding professionals of non-invasive assessment techniques for signals recognition, can contribute to helping the team to detect metabolic manifestations early, simply by looking at the skin of those they care for. This approach can be an asset in occupational health services, which are at the forefront of monitoring adults, and whose disease course can be controlled or even reversed with early diagnosis and intervention. In fact, analyzing the worker in his entire definition of health (adding Preventive to Curative Medicine/ Nursing) and working in synergy with Primary Health Care, will end up influencing the productivity of companies (by avoiding sick leave due to illness, or even reducing work accidents).

Resumo Introdução: O suicídio assistido considera-se uma ação em que um paciente, deseja acabar com a sua vida devido à dor e sofrimento causado por uma doença e solicita a ajuda necessária dos profissionais de saúde especializados. O direito a decidir sobre o fim da própria vida e o impacto atribuído ao sofrimento experimentado, são as principais questões relativas ao suicídio assistido. Objetivo: Caracterizar as percepções dos estudantes de enfermagem sobre a atuação profissional frente ao suicídio assistido. Metodologia: A pesquisa incluiu uma análise descritiva com enfoque qualitativo, baseada na aplicação de entrevistas semiestruturadas a estudantes de enfermagem matriculados no nono período curricular, durante 2014, na cidade de Recife-PE, Brasil. A amostra esteve composta por 19 estudantes de enfermagem. Os dados foram analisados e categorizados com o método de Discurso do Sujeito Coletivo. Resultados e Discussão: Os dados obtidos sugerem que os estudantes consideram o suicídio assistido como uma forma de preservar a dignidade frente a procedimentos e cuidados que tornarão a morte um processo inevitavelmente doloroso. Eles indicam que a eutanásia e o suicídio assistido devem seguir sendo ilegais e que não participariam profissionalmente. Outros afirmaram que participariam porque estariam satisfazendo os desejos do paciente; porém, para sua legalização é necessário a criação de princípios que norteiem a execução destes procedimentos. Conclusão: Os estudantes de enfermagem consideram que o profissional pode eliminar as reais possibilidades de tratamento e recuperação do paciente ao aceitar seu pedido de suicídio. Porém, alguns estudantes são a favor desse procedimento argumentando que o paciente é livre para dirigir sua própria vida.

Abstract Introduction: Assisted suicide is considered an action in which a patient, wishes to terminate his/her life due to the pain and suffering caused by a disease and requests the necessary help from the healthcare professionals. The right to decide about ending one’s own life and the impact attributed to the experienced suffering are the main questions regarding assisted suicide. Objective: Characterize the perceptions of nursing students about professional performance in the face of assisted suicide. Methods: The research comprised a descriptive analysis with a qualitative approach, based on the application of semi-structured interviews on nursing students enrolled in the curricular 9th period, during 2014, in the city of Recife-PE, Brazil. The sample consisted of 19 students. The data, were analyzed and categorized using the Collective Subject Discourse (CSD) method. Results and Discussion: The obtained data suggest that students consider assisted suicide as a way of preserving dignity in the face of procedures that will make the death an inevitably painful process. Indicate that euthanasia and assisted suicide should remain illegal, and they would not get involved professionally. But others assured their willingness to participate because they would be satisfying the patient's wishes, however, for its legalization it is necessary to create principles that would guide the execution of these procedures. Conclusion: The students consider, that the professional can eliminate real possibilities of treatment and recovery of the patient by accepting his request for suicide. However, some students are in favor of this procedure, arguing that the patient is free to conduct his own life.

Resumen Introducción: El suicidio asistido se considera una acción en la que un paciente, desea poner fin a su vida debido al dolor y sufrimiento causado por una enfermedad y solicita la ayuda necesaria de los profesionales sanitarios. El derecho a decidir sobre el fin de la propia vida y el impacto atribuido al sufrimiento experimentado, son las principales cuestiones relativas al suicidio asistido. Objetivo: Caracterizar las percepciones de los estudiantes de enfermería sobre la actuación profesional ante el suicidio asistido. Métodos: La investigación comprendió un análisis descriptivo con enfoque cualitativo, basado en la aplicación de entrevistas semiestructuradas a estudiantes de enfermería matriculados en el noveno periodo curricular, durante 2014, en la ciudad de Recife-PE, Brasil. La muestra estuvo constituida por 19 estudiantes. Los datos fueron analizados y categorizados con el método de Discurso del Sujeto Colectivo. Resultados y Discusión: Los datos obtenidos sugieren que los estudiantes consideran el suicidio asistido como una forma de preservar la dignidad ante procedimientos que harán de la muerte un proceso inevitablemente doloroso. Indican que la eutanasia y el suicidio asistido deben seguir siendo ilegales y no participarían profesionalmente. Otros afirmaron que participarían porque estarían satisfaciendo los deseos del paciente; sin embargo, para su legalización es necesario la creación de principios que guíen la ejecución de estos procedimientos. Conclusión: Los estudiantes consideran que el profesional puede eliminar las posibilidades reales de tratamiento y recuperación del paciente al aceptar su solicitud de suicidio. Sin embargo, algunos estudiantes están a favor de este procedimiento argumentando que el paciente es libre de conducir su propia vida.

Resumo Pouco se sabe se a morte celular induzida pela terapia fotodinâmica (PDT) compromete os macrófagos (MΦ), envolvidos nas respostas imunes induzidas pela PDT. Neste estudo, foram avaliados parâmetros de citotoxicidade dos MΦ mediada pela PDT e a produção de citocinas, frente à protoporfirina IX (PpIX). MΦ peritoneais de camundongos BALB/c foram estimulados in vitro com PDT, luz, PpIX ou lipopolissacarídeo (LPS). Após isto, a viabilidade celular (VC), a lipoperoxidação, os níveis de óxido nítrico (NO), de DNA degradado, de TNF-α, IL-6 e IL-10 foram avaliados. A exposição curta à PDT reduziu a VC em 10-30%. Os níveis de NO e de DNA degradado duplicaram, sem aumento da lipoperoxidação. Houve aumento de TNF-α e IL-10, sendo maior na presença de LPS. Já a produção de IL-6 reduziu em dez vezes. A PDT induz estresse celular, gera radicais NO e causa dano ao DNA, tornando o microambiente citotóxico. Ainda, modula citocinas pró e anti-inflamatórias em MΦ.

Abstract Little is known regarding whether photodynamic therapy (PDT)-induced cell death can substantially compromise macrophages (MΦ), which are important cells in PDT-induced immune responses. Here, parameters of PDT-mediated MΦ cytotoxicity and cytokine production in response to protoporphyrin IX (PpIX) were evaluated. Peritoneal MΦ from BALB/c mice were stimulated in vitro with PDT, light, PpIX, or lipopolysaccharide (LPS). After that, cell viability, lipid peroxidation, Nitric Oxide (NO), DNA damage, TNF-α, IL-6 and IL-10 were evaluated. Short PDT exposure reduced cell viability by 10–30%. There was a two-fold increase in NO and DNA degradation, despite the non-increase in lipoperoxidation. PDT increased TNF-α and IL-10, particularly in the presence of LPS, and decreased the production of IL-6 to 10-fold. PDT causes cellular stress, induces NO radicals and leads to DNA degradation, generating a cytotoxic microenvironment. Furthermore, PDT modulates pro- and anti-inflammatory cytokines in MΦ.